Sosyal Güvenlik Kurumu, ilaçlarda ödenebilecek birim bedel hesabını değiştirdi

Ödenebilecek birim bedel aralığı, iç referans grup ve ilaç pazar oranı tanımları değişti; yönetmelik 3 Ekim 2026 tarihinde yürürlüğe girdi.

Memurix Haber Merkezi

3 Ekim 2026 · Güncelleme: 3 Ekim 2026

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı, İlaç Geri Ödeme Yönetmeliğinde değişiklik yapılmasına dair yönetmeliği 3 Ekim 2026 tarihli Resmî Gazete’de yayımladı. Düzenleme, Kurumca finansmanı sağlanan ilaçların hangi gruplar içinde karşılaştırılacağını ve geri ödeme sırasında hangi birim bedel aralığının esas alınacağını belirleyen hükümleri değiştiriyor. Metin, ilaç geri ödeme sisteminin içindeki tanımları, komisyon görevlerini ve en ucuz ilaçlara ilişkin hesaplama kurallarını kapsıyor.

Yönetmelikte ödenebilecek birim bedel aralığı yeniden tanımlandı. Buna göre aralık, kamu kurum iskontoları ile hesaplanan kamu fiyatı üzerinden iç referans grup veya eşdeğer gruptaki ilaçların ortak en küçük birimi başına düşen indirimli birim bedellerin karşılaştırılmasıyla bulunan en ucuz birim bedele, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından tespit edilen oranın eklenmesiyle belirleniyor. İç referans grubu da, Sağlık Bakanlığının da yer aldığı komisyonlarca akılcı ilaç kullanımı çerçevesinde belirlenen eşdeğer grupları kapsayacak biçimde tanımlandı. İlaç pazar oranı ise bir ilacın kutu sayısının, bulunduğu gruptaki ilaçların toplam kutu sayısına oranı olarak yazıldı.

Değişiklik, Kurum bünyesindeki komisyonun görevlerine de dokunuyor. Komisyonun görev tanımında yer alan pazar paylarına ilişkin ibare Medula verileri olarak değiştirildi. Komisyon, Kurumca finansmanı sağlanan ilaçlar ile finansmanı talep edilen ilaçlar için akılcı ilaç kullanımı çerçevesinde iç referans grup veya eşdeğer grup oluşturulması yönünde karar alacak.

Görüş oluşturan kurulun görevleri de aynı doğrultuda güncellendi. Kurul, finansmanı sağlanan veya talep edilen ilaçların akılcı ilaç kullanımı çerçevesinde iç referans grup veya eşdeğer grup oluşturulması hakkında görüş oluşturacak. Aynı maddede pazar paylarına ilişkin ibare Medula verileri olarak değişirken, bant ibareleri yerine ödenebilecek birim bedel ifadesi getirildi.

Listeye yeni alınan ve iç referans grup veya eşdeğer grubun en ucuz birim fiyatına sahip olan ilaç, belirlenen ilaç pazar oranına ulaşana kadar ödenebilecek birim bedel aralığı hesabına dahil edilmeyecek. Bu ilaçların pazar oranları aylık takip edilecek, oran sağlandığında ilaç hesaba dahil edilecek. Listedeki gruplarda en ucuz birim fiyata sahip ilaçların pazar oranları da izlenecek; belirlenen süre boyunca oranı yakalayamayanlar hesaptan çıkarılacak, daha sonra orana ulaşmaları halinde yeniden hesaba katılacak. Ayrıca bu maddeler kapsamında yapılan ilaç başvurularında dağıtım belgesinin Kuruma ibraz edilmesi gerekecek.

Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girdi ve hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütüyor. Bu nedenle ilaç firmalarının listeye alınma, başvuru ve pazar oranı takibine ilişkin işlemleri yeni hükümlere göre yürütülecek.

Kaynak: Resmî Gazete, 3 Ekim 2026